The Global Vaccine Action Plan – insights into its utility,application, and ways to strengthen future plans

BackgroundThe pace of global progress must increase if the Global Vaccine Action Plan (GVAP) goals are to be achieved by 2020. We administered a two-phase survey to key immunization stakeholders to assess the utility and application of GVAP, including how it has impacted country immunization programs, and to find ways to strengthen the next 10-year plan.MethodsFor the Phase I survey, an online questionnaire was sent to global immunization stakeholders in summer 2017. The Phase II survey was sent to regional and national immunization stakeholders in summer 2018, including WHO Regional Advisors on Immunization, Expanded Programme on Immunization managers, and WHO and UNICEF country representatives from 20 countries. Countries were selected based on improvements (10) versus decreases (10) in DTP3 coverage from 2010 to 2016.ResultsGlobal immunization stakeholders (n = 38) cite global progress in improving vaccine delivery (88%) and engaging civil society organizations as advocates for vaccines (83%). Among regional and national immunization stakeholders (n = 58), 70% indicated reaching mobile and underserved populations with vaccination activities as a major challenge. The top ranked activities for helping country programs achieve progress toward GVAP goals include improved monitoring of vaccination coverage and upgrading disease surveillance systems. Most respondents (96%) indicated GVAP as useful for determining immunization priorities and 95% were supportive of a post-2020 GVAP strategy.ConclusionsImmunization stakeholders see GVAP as a useful tool, and there is cause for excitement as the global immunization community looks toward the next decade of vaccines. The next 10-year plan should attempt to increase political will, align immunization activities with other health system agendas, and address important issues like reaching mobile/migrant populations and improving data reporting systems.     

胎儿小脑蚓部不同超声纹理特征与胎儿畸形关系的初探郭永华 肖宝军

目的：总结后颅窝正常和异常的胎儿小脑及小脑蚓部的矢状面的声像学特征,了解小脑细微结构的改变与胎儿畸形的关系。     

通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的应用效果分析

目的:探究通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的应用效果。方法:现随机选取2016年12月-2018年12月来我院就诊的100例脑梗塞患者作为研究对象,按照患者治疗方式的不同将其分为对照组和实验组各50例,对照组患者采用银杏达莫注射液进行治疗,实验组在此之上采用通窍活血汤辨证治疗,对两组患者临床效果进行比较。结果:治疗后,实验组患者的神经功能缺损评分[采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)]远远低于对照组,差异存有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的中医症状积分差异不大,P>0.05;治疗后,实验组患者各个中医症状积分均明显优于对照组,差异存有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的NIHSS评分、日常生活活动能力评定(Activities of Daily Living,ADL)、全血高切粘度和纤维蛋白原水平明显要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗塞患者采用银杏达莫注射液与通窍活血汤辨证治疗,可有效改善神经功能缺损状况,临床效果较好,应被广泛应用和推广。     

卿氏湿疹疱洗方2号治疗血虚风燥型手足慢性湿疹临床疗效观察

目的:探讨卿氏湿疹泡洗方2号对血虚风燥型手足慢性湿疹的效果。方法:选取我院2018年1月-2018年9月血虚风燥型手足慢性湿疹患者116例,根据治疗方案不同分为研究组(58例)和参照组(58例),参照组给予卤米松乳膏联合尿素乳膏,研究组给予卿氏湿疹疱洗方2号联合尿素乳膏,比较两组治疗效果、治疗前后湿疹面积及严重度指数(Eczema Area and Severity Index,EASI)、皮肤病生活质量指数(Dermatology life uality Index,DLQI)及不良反应。结果:研究组治疗总有效率为94.83%(55/58),高于参照组82.76%(48/58)(P<0.05);两组治疗后EASI、DLQI评分均低于治疗前,且研究组低于参照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:卿氏湿疹泡洗方2号治疗血虚风燥型手足慢性湿疹患者疗效确切,可明显改善临床症状,缩小湿疹面积,提高患者生活质量,且不增加不良反应,安全性高,值得临床推广应用。     

三黄消疕膏治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效观察

目的:探讨三黄消疕膏用于治疗寻常型银屑病血热证的临床效果和安全性。方法:选取2017年12月-2018年11月就诊于我院的寻常型银屑病患者80例,根据随机数字表法,分为治疗组和对照组,对照组口服决银颗粒治疗,治疗组除口服决银颗粒外,外用三黄消疕膏于局部皮损处,治疗2周后,分别对两组患者进行皮损面积及严重程度(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分、有效率、不良反应发生率评分。结果:治疗后,两组患者PASI评分下降,差异有统计学意义(t=3.34,P<0.05);DLQI评分下降,差异有统计学意义(t=5.59,P<0.05);治疗组有效率为91%,对照组有效率为62%,差异有统计学意义(χ^2=30.09,P<0.01);两组患者治疗后不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三黄消疕膏联合决银颗粒治疗寻常型银屑病血热证可取得较好的临床效果,且安全性较高,值得推广。     

健康支持性环境对四川农村人群的不同血压水平的影响分析

目的 探讨健康支持性环境中的不同特征变量对四川省农村人群的不同血压水平的影响。方法 采用多阶段整群抽样的方法，随机抽取四川省7个县（区）8400名的18岁以上常住居民为调查对象。问卷调查一般人口学特征、身体活动行为特征和环境等信息。采用标准方法测量身高、体重、腰围和血压。采用无序多分类logistic回归分析。结果 本调查人群中共检出正常高值血压者4270例，检出率为50.83%，标化率为37.02%，平均年龄（56.22±14.89）岁；高血压患者1498例，检出率为17.83%，标化率为7.92%，平均年龄（65.26±11.28）岁。无序多分类logistic回归结果显示，住宿环境好、获得运动方面的健康信息和参与中等强度活动150Symbol~A@300min/周是正常高值血压和高血压人群的共同保护因素；住宿便利（OR=0.789, 95%CI:0.649~0.958, P=0.017）、医疗服务可及性便利（OR=0.686, 95%CI:0.509~0.924, P=0.013）、对健身步道和健身广场满意为高血压人群的保护因素。结论 多途径合理构建健康支持性环境，对农村正常高值血压者和高血压患者具有保护作用，对遏制农村高血压的流行现状起到一定作用。     

探究培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的临床疗效

目的 研究培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的应用效果。方法 筛选2018 年1 月～2020 年1 月本院的60 例晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗的患者作为研究对象，依据患者选择的药物种类分为观察组和对照组，每组各30 例，对照组采用多西他赛治疗，观察组予以培美曲塞治疗，对比分析两组的近期治疗效果、生存质量评分和毒副反应发生情况。结果 观察组病症控制率为66.67%，对照组病症控制率为36.67%，观察组病症控制效果更好；观察组生存质量评分为（65.2±3.4）分，对照组生存质量评分为（51.7±4.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=12.926，P=0.000）；观察组各项毒副反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后进行挽救化疗中选用培美曲塞有更好的治疗效果，可以较好的进行临床治疗，改善患者的生活质量，且产生的毒副反应较少，在实际临床中的应用价值较高。